आरोग्य विमा पॉलिसीमधील कठीण शब्दांचे सोपे स्पष्टीकरण
आरोग्य विमा घेताना काही शब्द समजून न घेतल्यामुळे सामान्य लोक गोंधळतात. खाली अशाच काही कठीण संज्ञा व त्यांचे सोपे स्पष्टीकरण उदाहरणांसह दिले आहे:
1️⃣ प्रीमियम (Premium)
👉 विमा कंपनीला तुम्ही ठराविक कालावधीत भरायची रक्कम.
🔹 उदाहरण: रमेशने आपल्या आरोग्य विम्याचा वार्षिक प्रीमियम ₹10,000 भरला.
2️⃣ डिडक्टिबल (Deductible)
👉 दाव्याआधी ग्राहकाने स्वतः भरायची ठराविक रक्कम.
🔹 उदाहरण: विमा कंपनीने ₹50,000 मंजूर केले, पण पॉलिसीनुसार रमेशला आधी ₹5,000 भरावे लागले, उरलेले ₹45,000 कंपनीने दिले.
3️⃣ को-पेमेंट (Co-payment)
👉 दाव्याच्या ठराविक टक्केवारीची रक्कम ग्राहकाने स्वतः भरणे बंधनकारक.
🔹 उदाहरण: अगरवाल काकांच्या पॉलिसीमध्ये 20% को-पेमेंट आहे. म्हणजेच हॉस्पिटल बिल ₹1,00,000 असेल तर त्यांना ₹20,000 भरावे लागतील आणि उरलेले ₹80,000 विमा कंपनी भरेल.
4️⃣ वेटिंग पिरियड (Waiting Period)
👉 ठराविक आजारांसाठी विमा सुरू झाल्यानंतर काही काळ दावे करता येत नाहीत.
🔹 उदाहरण: मधुमेहासाठी 2 वर्षांचा वेटिंग पिरियड असल्याने राहुलला पहिल्या 2 वर्षांत मधुमेहावर दावा करता येणार नाही.
5️⃣ नो-क्लेम बोनस (NCB – No Claim Bonus)
👉 जर एका वर्षात कोणताही दावा केला नाही, तर पुढील वर्षी विम्याचे फायदे वाढतात.
🔹 उदाहरण: शीतलने गेल्या वर्षभरात दावा केला नाही, त्यामुळे तिच्या पॉलिसीची विमा रक्कम ₹5 लाखांवरून ₹5.5 लाख झाली.
6️⃣ कॅशलेस हॉस्पिटलाईझेशन (Cashless Hospitalization)
👉 विमा कंपनी थेट रुग्णालयाला पैसे देते, ग्राहकाने पैसे भरायची गरज नाही.
🔹 उदाहरण: संजयचे अपेंडिक्स सर्जरीसाठी कॅशलेस क्लेम मंजूर झाला, त्यामुळे त्याला हॉस्पिटलला पैसे द्यावे लागले नाहीत.
7️⃣ नेटवर्क हॉस्पिटल (Network Hospital)
👉 विमा कंपनीशी करार असलेली रुग्णालये जिथे कॅशलेस सुविधा मिळते.
🔹 उदाहरण: सीमा बाईंच्या विमा पॉलिसीच्या नेटवर्कमध्ये असलेल्या हॉस्पिटलमध्ये उपचार घेतल्यामुळे त्यांना कॅशलेस सुविधा मिळाली.
8️⃣ एक्सक्लुजन (Exclusion)
👉 पॉलिसी अंतर्गत कव्हर न होणाऱ्या आजार किंवा उपचारांची यादी.
🔹 उदाहरण: काही विमा पॉलिसींत कॉस्मेटिक सर्जरी कव्हर होत नाही, त्यामुळे तो एक्सक्लुजनमध्ये असतो.
9️⃣ रूम रेंट कॅप (Room Rent Cap)
👉 हॉस्पिटलच्या खोलीसाठी निश्चित केलेली मर्यादा.
🔹 उदाहरण: स्नेहाच्या पॉलिसीत खोलीचा दर प्रतिदिन ₹5,000 पर्यंतच कव्हर होतो. जर तिने ₹8,000 च्या खोलीत भरती होण्याचा निर्णय घेतला, तर उरलेले ₹3,000 तिला स्वतःला भरावे लागेल.
✅ आरोग्य विमा घेताना हे महत्त्वाचे शब्द समजून घेतले तर भविष्यात गैरसमज होणार नाहीत. आपल्या पॉलिसीच्या अटी व शर्ती नीट वाचा आणि योग्य निर्णय घ्या!
📌 ही माहिती उपयोगी वाटली तर आपल्या कुटुंबीय आणि मित्रांना जरूर शेअर करा! 😊